HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	23/01/2025
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
FABIAN ROJAS	0	933729979
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
ROCKY	3527
Edad: 5Años	Sexo: Macho	Raza: COCKER

FECHA:23/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
sigue letargico, no quiere levantarse, no a vomitado pero no a comido, tllc 3 s. deshiratacion 8%, no puede sacaar analsisi de sangre ni ecografia, se le sugiere priorizar la ecografia
TRATAMIENTO/RECETA
se repite tratamiento
FECHA:22/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
comenta que esta igual pero al evaluarlo se le ve mÃ¡s alerta en mesa se le repite el tto y se le recomienda anÃ¡lisis de control al quinto dÃa de tto
TRATAMIENTO/RECETA
se repite el tto de ayer
FECHA:21/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
COMENTA QUE LO VE LEVEMENTE ACTIVO NO QUIERE COMER AUN EL PERRO ESTA CON PRONOSTICO RESERVADO, SE LE EXPLICA SOBRE PROBLEMAS RENALES, se le recomienda ecografÃa
TRATAMIENTO/RECETA
omep:1.6ml hepat:2ml,complejo b:2ml onda:1.83ml oxitetra:3.66ml hisocina: 0.5ml, tramadol 1.3ml
FECHA:20/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
1. Esta igual que ayer, hoy en la maÃ±ana vomito una vez amarillo, vacunas solo de cachorro sin refuerzos anuales HEMOGRAMA: anemia, lig trombocitopenia, leucocitosis y neutrofilia, alt/ast elevados:95.8/125.6 crea:4.1 urea:161.3 idica que si cazaba ratones, hay roedores en el hogar, el tto anterior con doxitel solo le dio 4dias y luego ya no mas, porque lo vio mejor, toma agua y orina, no ha querido comer, solo un poco de sopa, casi nada t:35.1
TRATAMIENTO/RECETA
Ha tenido garrapatas, aun esta infestado de pulgas, se recomeinda pipeta o pastilla, se explica sobre rickettsias y leptospira, se indica el pronostico reservado a malo, no entiende bien el chico, cree que con tto se mejorara, se explica que podria recaer en cualquier momento
FECHA:20/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
2. se coloca fluido con lactato y calefactor, omep:1.6ml hepat:2ml aa:3ml comp b:2ml onda:1.83ml oxitetra:3.66ml hisocina: 0.5mlse va con 36.5 de tÂº, se indica mantener en casa con calefactor o compresas de agua caliente, se da orden de ecografia abdominal descarte de lepto:90 snpa 4dx:120 x promo:95 si acepta
TRATAMIENTO/RECETA
se receta 1 capsula de azodyl en la noche
FECHA:19/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 18.3 kg. temp: 37.4 viene por problemas de vomitÃ³ amarillos e inapetencia, comenta que hace un tiempo sufrio de erlichia, pero como lo bio bien, no continuo tratamiento. se le recomendo sacar h b y maÃ±ana venir tratamiento dependiendo de resultados.
TRATAMIENTO/RECETA
se le realizo H B . y se le hizo tratamiento : hepatin: 2 ml complex: 2 ml dextrovitam : 4 ml aa: 3 ml ondasetron: 1.83 ml. oxitetra: 3.66 ml ranitidina: 1.9 ml. depende de resultados, cambiar tratamiento.
FECHA:22/06/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Retorna por lectura. Hemograma sugerente a rickettsias valorando los antecedentes. Se recomendÃ³ no dejar de emplear antipulgas y contra garrapatas, fumigar la vivienda y no dejar de darle la medicaciÃ³n oral.
TRATAMIENTO/RECETA
RP: Doxitel 200mg: 1tab/24h/15dÃas para que retorne a control. Si se deprime, deja de comer u otro sÃntoma deberÃ¡ traerlo. Si estÃ¡ estable mandar la receta por mÃ¡s dÃas. EL prÃ³ximo control sugiero sea H+B.
FECHA:20/06/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO:18.7KG EDAD_3AÃ‘OS Y MEDIO APROX. diarreas desde hoy, los miembros posteriores estan comenzando a temblas, a veces lo ve coejando y luego no, se revisa y no presenta dolor en ningun miembro, ha tenido abundatntes garrapatas, se lo saca de forma manual y no colocan nada para parasitos externos, t:38.9 se recomeindahemograma/inyectable y simparica o atrevia
TRATAMIENTO/RECETA
se saca hemograma basico, maÃ±ana vendra a tto, segun resultados

Gracias por su preferencia