HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	21/04/2025
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
CLAUDIA ESQUIVEL	0	941971563
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
PUCCA	3261
Edad: 12Años-11meses	Sexo: Hembra	Raza: CRUCE

FECHA:07/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
viene por desparacitaciÃ³n ( llevo pastillas)
FECHA:25/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
19k - se le da proteggo en mesa
FECHA:13/04/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CORTE DE UÃ‘AS - 20 SOLES
FECHA:17/02/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:19.7kg esta mejor, esta acostumbradola a no subir escaleras, ya no se queja, camina mejor, ya se deja tocar, se explica que se evaluara mas dias el tto, y sacar analisis de snagre control cada cierto tiempo
TRATAMIENTO/RECETA
gaba/10d mas
FECHA:10/02/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE EVALUA ESTA ALGO MEJOR SE LE EXPLICA QUE SI BIEN AYUDA EN EL DOLOR EL TTO NO S ELE QUITARA AL 100% YA QUE DEJA DE TRATARLO SI NO VE SIGNOS CLINICOS SE LE RECALCA QUE ES UN PROBLEMA CRONICO, SE DA RECETA Y CONTROL EN 7 DIAS
TRATAMIENTO/RECETA
GABAPENTINA POR 7 DIAS, MELIXICAN POR 7 DIAS, GERIAX POR 20 DIAS
FECHA:09/02/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
ya esta caminando mejor, la ve mas tranquila, pero observa que esta mas letargica, se explica que el dolor no se ira x completo que se esta controlando, mÃ±ana vendra a chequeo, ya es odlor cronico evaluar canabis medicinal y gabapentina de por vida
FECHA:08/02/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:19.8kg viene proque esta con dolor en hombros, ya tienen su dx y saben que sera cada cierto tiempo estas molestias, hoy deciden colcoar inyectable y maÃ±ana vendra a revision
TRATAMIENTO/RECETA
se colcoa meloxi:0.8ml tramal:1.2ml hepatin y ranitidina
FECHA:13/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 19kg. viene para su proteggo por que esta que se rasca mucho.
FECHA:13/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
se le da proteggo
FECHA:19/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VIENE PARA LECTURA DE SUS PLACAS, TIENE DEGENERACION DE LA COLUMNA SE INDICA QUE ESO SOLO SERIA CON TERAPIA Y ANALGESICOS PERMANENTE POSIBLE CBD, SE MANDA A REHAVET
FECHA:13/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE HACE LECTURA DE ANALSIS, LOS MAS RESALTANTE SOLO ES LA DENSIDAD DE LA ORIJNA BAJA Y EL PH ALCALINO COMENTA QUE NO TOMA MUCHA AGUA, LE DA MAS DE COMER COMIDA DE CASA POCAS GALLETAS COMBINADAS, SE PRESUME NQUE PODRIS SER EL PH ALTO POR EL TIPÃ’ DE ALIMENTO, SE ESPERA RESULTADOS DE PLACA RX
TRATAMIENTO/RECETA
MELOXIVET POR 4 DIAS, TRAMADOL 2 DIAS
FECHA:12/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
la trae porque desde hace 1 mes laven que camina lento, hoy amaneciÃ³ con dolor tiembla y se queja a la evaluaciÃ³n claudica del MAI pero evaluÃ¡ndola tiene dolor en ambos miembros se presume de artrosis, se le da orden de placa de rx de hombro de ambos miembros y se trabaja el dolor
TRATAMIENTO/RECETA
tramal, meloxi, ranitidina, vendrÃ¡ para evaluaciÃ³n maÃ±ana, si esta mejor evaluar receta para casa
FECHA:18/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lectura: linfocitosis, basofilia, lo demas ok, se menciona la importancia de ecografia abdominalpara evaluar inflamacion de vejiga, se epxlica que los analisis podrian indicar inflamaicon pero no son especificos
TRATAMIENTO/RECETA
x ahora duda que pueda sacar ecografia, se decide enviar con propantelina/15d y canitab ut support/10-15dias, se explica que le ayudara en caso de ser degenerativo o incontinencia del musculo destrusor de la vegija, entiende y empezara tto y vera como va
FECHA:17/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
viene a hemograma+bioquimica, hace toma de muestra de orina directo, x ahora no sacara la eco
FECHA:10/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:19.4kg la trae porque presenta incontinencia urinaria, sin vomitos ni diarreas, aparentemente todo ok a la revision fisica, desparaistcion hace 2-3sem, le colocaban collar antipulgas pero ya no le funciona, t:38.3 se reocmeinda x edad h+b y ecografia control
TRATAMIENTO/RECETA
sacara el dia sabado, si todo sale ok mandar con propantelina, pero accede a todos los analisis control, traera una muestra de orina x cistocentesis para uroanalisis
FECHA:17/07/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Todo estable . Vino por retito de puntos. ContinuarÃ¡ con limpieza en casa por una semana.
FECHA:08/07/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 21.3kg. la herida esta desinflamda ni enrojecida, se recomendo otro dia de fluidos y mÃ±n se va con pastillas, esta normal en casa, no quiere comer mucho por el collar. si presenta inapetencia tendra que venir para fluidos.
TRATAMIENTO/RECETA
tramadol: 1.7ml. clinda: 3.1ml. hepaton 2ml. dexa: 2.15ml. penikel: 2.2ml. se va con collar y limpieza c/24h. receta: meloxi x 5 dias y amoxicilina +acido x 6 dias
FECHA:07/07/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 21.5kg. hace 15 minutos un perro le mordio, no a estado con vomitos ni con diarreas, todo normal en casa, no tiene vacunas ni desparasitacion. se le sedo, limpieza y se suturo, al momento de la sutura solo habia abierto piel, no estaba profundo. se le limpio con cloruro y dermasep, se suturo y se puso fluidos, se le indico el uso de collar isabelino y mÃ±n venga a revision e inyectable
TRATAMIENTO/RECETA
tramadol: 1.7ml. clinda: 3.1ml. hepaton 2ml. dexa: 2.15ml. penikel: 2.2ml. se va con collar y limpieza c/24h.
FECHA:22/04/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Vino por corte de uÃ±as se le puso pipeta power ultra, y se llevo dos fripets a casa.
TRATAMIENTO/RECETA
Sin tto.

Gracias por su preferencia