HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	18/07/2025
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
ANTHONY RIOS	0	977757372
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
THOR	303	MSN N LT 8 ST 1 GR 7
Edad: 7Años-11meses	Sexo: Macho	Raza: LABRADOR

FECHA:16/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
36k CORTE DE UÑAS 25 SOLES
FECHA:08/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
decaído desde hoy en la mañana, no quiere comer vomito 1 vez, el perro sale a la acalle comenta que si tiene vacunas, no antipulgas, no es de meterse cosas a la boca , solo come comida preparada para el, se mide t y tiene 41.3 se le explica que el problema es infeccioso requiere de análisis
TRATAMIENTO/RECETA
omepra, antalvet, meloxi, hepatin oxitetra, se pone antibioticos por los antecedentes que tiene se pide h+b
FECHA:23/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VINO CAMINANDO. AYER LE DÃO ALIMENTO EN LATA SALIDO DEL REFRI + ARROZ Y CAMOTE, VOMITÃ“. DESDE AHÃ NO LE OFRECE ALIMENTO. SI TOMA AGUA.
TRATAMIENTO/RECETA
ANTALVET: 4ML, DEXA: 4ML, HEPATIN: 3ML, RANI: 4ML Y EN GOTAS AEROX PLUS 1ML/12H/3D. SI PERSISTE EL VÃ“MITO, HOY HAY DIARREA E INAPETENCIA DEBERÃ VOLVER A TTO.
FECHA:14/12/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
LO TRAE A REVISION DE SU PROBLEMA DE OTITS, SE OBSERVA AMBOS OIDOS LIMPIOS EN LA ZONA DE AFUERA, A LA LIMPIEZA INTERNA, PRESENTA SECRESION MARRON, SE ENSEÃ‘A COMO LIMPIAR Y QUE DEBE CONTINUAR EN CASA, DE LA MISMA FORMA, NO TIENE COMENZON Y ESTA D EBUENA ANIMO, EN AMBAS OREJAS PRESENTA LESIONES T:38.7
TRATAMIENTO/RECETA
CONTINUAR CON LIMPIEZA PROFUNDA DE AMBOS OIDOS EN CASA, SE RECETA FLOXATEL/5D Y PREDNISONA/4D. LIMPIEZA CON DERMASEP EN ZONA DE LESION Y APLICAR CREMA 6A.
FECHA:02/12/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO: 37.5KG PRESENTA LESION ULCERATIVA EN PABELLON AURICULAR DERECHO, INDICA QUE SE ESTA RASCANDO CONSTANTEMENTE ESTO YA HACE 2 SEMANAS, SOLO Q NO A TENIDO TIEMPO DE TRATARLA. A LA REVISION PRESENTA SECRECION INTERNA OIDO DERECHO.
TRATAMIENTO/RECETA
SE RECETA: FLOXATEL 100MG 2TAB/24H/5DIAS PREDNISONA 20MG 2TAB 24H/4 DIAS LIMPIEZA CON DERMASEP 2V/D X 10 DIAS. APLICAR CREMA ENROPLUS GEL OTICO 0.5ML EN OIDO AFECTADO.
FECHA:01/09/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO:38.2 LO TRAE A CONSULTA XQ PRESENTA PROBLEMA DE OIDO DESDE HACE 4DIAS APROXIMADAMENTE. LO ESTADO LIMPIANDO CON AGUA OXIGENADA. TMB A NOTADO QUE ESTA COJEANDO DE MPD. A LA REVISION PRESENTA ECZEMA A NIVEL INTERDIGITAL. SECRECION AMARILLA EN CANAL AUDITIVO DERECHO. IZQ LEVE SECRECION. INDICA QUE LO BAÃ‘O HACE 2 SEMANAS. SE INDICA LIMPIEZA CON ECAOTIC 2V/10D
TRATAMIENTO/RECETA
SE COLOCA ENRO 3.82ML DEXA 3.8ML RANI 3.8ML AA 2ML TRAMAL 3ML . EN CASO DE NO MEJORAR SE SUGIEREN ANALISIS H+B . ANTECEDENTES PLAQUETAS BAJAS POSIBLE E.CANIS.
FECHA:22/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 37kg T38.6 Indica que ya no tiene vÃ³mito, come sus croquetas normal. De animo lo ve durmiendo, un poco decaido. A la revisiÃ³n mucosas rosadas tllc2s ganglios Apn.
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca hepatin 3ml omepra 3.2ml dexa 4ml emicina 7.4ml penestrep 3.7ml. Se indica continuar com receta a partir de maÃ±ana.
FECHA:21/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que lo ve mÃ¡s activo, viene el dueÃ±o y se explica los resultados nuevamente. Ya no estÃ¡ vomitando. Peso:37kg T:38.7 Mucosas:rosadas. Se recomienda un inyectable adicional, hoy no trae dinero, le pondrÃ¡ maÃ±ana. Se manda x hoy pastillS
TRATAMIENTO/RECETA
Doxitel 200mg 2tab c/12hrs x28d. Hepatiopet 2tab c/12hrsx21 dÃas. Hemomic forte 3.7ml c/24hrsx30dias. H+b:22/07
FECHA:19/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
RESULTADOS: ANEMIA MODERADA. TROMBOCITOPENIA:154.000. LEUCOPENIA:6.300 EOSINOPENIA. ENZIMAS HEP ELEVADAS AST:95.5 ALT:88.3 UREA:42.3. AYER COMIO CAMOTE Y HOY EN LA MAÃ‘ANA LO VOMITO. LO VEN UN POCO MEJOR PERO SIGUE INACTIVO. T:40.1 GANGLIOS:CERVICALES AUMENTADOS. CONTINUA CON TOS.
TRATAMIENTO/RECETA
SE COLOCA MISMO INYECTABLE: SE ADICIONA EMICINA: 7.7ML, SE CAMBIA BAYTRIL X PENSTREP: 3.9ML. SE MANDA RECETA SOLO X MAÃ‘ANA DOXITEL 200MG 2TAB, HEPATIOPET 2TAB C/12HRS X HOY. REPRIMAN 500 MG 4TAB SOLO SI TIENE FIEBRE. VENIR LUNES A EVALUACION SI ESTA OK MANDAR RECETA SINO UN INYECTABLE ADICIONAL.
FECHA:18/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso:38.3kg edad:4aÃ±os. Lo trae porque estÃ¡ vomitando desde antesdeayer, indica que le dieron pescado y no estÃ¡ acostumbrado. Lo han visto toser y estornudar. Sin diarreas. T:40.2 gangliso:cervicales aumentados. Rtp
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca hepatin: 3ml omeprazol:3.35ml dexa:4ml Pileran:4ml antlavet:4ml enro:19ml onda:3.83ml. Se saca H+b.
FECHA:25/03/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
LO TRAE A REVISION DE LA OREJA, HA COMENZADO A RASCARSE Y DEJO DE APLICAR DERMASEP Y CREMA. SE LE RECOMIENDA INYECTABLE, SOLO PIDE RECETA. PESO:40KG
TRATAMIENTO/RECETA
SE RECETA FLOXATEL 100MG (2TAB DIARIO X 5DIAS) PREDNISONA 20MG (2TAB DIARIA X4 DIAS) LIMPIEZA CON DERMASEP 1V/D X 15 DIAS. APLICAR CREMA 6A DESPUES DE LIMPIEZA.
FECHA:18/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae a revision la oreja a mejorado notablemente pero aun presenta eritema y supuracion de la. Herida.
TRATAMIENTO/RECETA
Se receta clindamicina 300mg (2caps M/ 1caps N) durante 5dias, prednisona 20mg (2tb c/24hrs x4dias), clorfenamina 4mg(2tb c/24hrs x4dias), limpieza c/dermasep crema portil
FECHA:06/02/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Presenta herida en borde distal de oreja derecha, la que tenÃa en oreja izquierda cicatrizÃ³ muy bien, la pipeta revolution le funcionÃ³ muy bien, dejo de rascarse el tiempo que le durÃ³ la pipeta (se recomienda uso de pipetas o pastillas antipulgas). Hoy desea se le aplique tratamiento inyectable. Peso:40kg.
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca dexa 4ml, histaprov 0.8ml, clindamicina 5.33ml, rani 3.2ml, AA 4ml. Se receta clindamicina 300mg (2caps M/ 1caps N) durante 7dias, prednisona 20mg (2tb c/24hrs x2dias, luego 1tb x2dias), histapet (2tb c/24hrs x4dias), limpieza c/dermasep+crema6A.
FECHA:20/01/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
LA OREJA IZQ ESTA MEJOR, YA NO PRESENTA NINGUN TIPO DE LESION. OREJA DERECHA AUN PRESENTA ECZEMA A NIVEL DE LA PUNTA DE LA OREJA, SE RECOMIENDA LIMPIEZA CON DERMASEP Y CREMA 6A POR 7-10DIAS.USO DE SIMPARICA. LIMPIEZA DE BASE DE LA COLA CON DERMASEP X5D
FECHA:11/01/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Vino a comprar simparica, se recomedo esperar al menos 15 dias ya que se le aplico revolution hace 3 dias. indica que se estuvo rascando nuevamente, comprÃ³ la crema y el dermsaep hoy, se le da receta mientras espera para aplicar simparica
TRATAMIENTO/RECETA
FLOXATEL DE 100MG 2TAB/24H/8D y prednisona 20mg (2tb c/24hrs x4dias), continuar con limpieza y crema
FECHA:08/01/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae por herida que presenta a nivel del borde caudal de la oreja derecha, la de la oreja izquierda mejoro, ya no ha presentado secrecion en el oido, solo se rasca a nivel de la cola y esa oreja. Indica que aun presenta lesion en la cola pero ha disminuido, solo suele usar spray antipulgas, se recomienda uso de pipeta/pastillas antipulgas (simparica). Peso: 40.5kg
TRATAMIENTO/RECETA
Se recomienda limpieza c/dermasep + aplicacion de crema 6A/ dermicare hasta que desaparezca la lesion. Se aplica pipeta Revolution (OBSEQUIO). sE INDICA POR EL TAMAÃ‘O DE LESION NO SE RECOMIENDA ANTIBIOTICO VO)
FECHA:10/12/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lo trae a revision, la secrecion de pabellon auricular persiste de color amarillo. la lesion de la cola seco y a mejorado, hace un par d dias culmino con la limpieza de dermasep y portil.
TRATAMIENTO/RECETA
se receta FLOXATEL DE 100MG 2TAB/24H/8D y prednisona 20mg (2tb c/24hrs x4dias), continuar con limpieza y crema
FECHA:24/11/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae a revision xq culmino su tto hace unos dias, esta mucho ,mejor, no hay secrecion marron y se rasca solo ocasionalmente, pero presenta una herida en la base de la cola. Se indica seguir realizando la limpieza y se receta prednisona 20mg (2tb c/24hrs x6dias), cefavet 600mg (2tb c/12hrs x10dias), limpieza c/dermasep 2v/d x2semanas.
TRATAMIENTO/RECETA
No le choco su medicacion anterior
FECHA:07/11/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE EXPLICA RESULTADOS (STP Y MZZ) SE RECETO FLOXATEL DE 100MG 2TAB/24H/7D Y AMOXICILINA+AC 500MG 1TAB/12H/10D. LIMPIEZA CON DERMASEP Y APLICARLE EN OD PORTIL Y OI CIPROPLUS.
FECHA:28/10/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae xq ha vuelto a presentar el problema de otitis, ahora se estÃ¡ haciendo heridas en el borde distal de ambas orejas y agita mucho las orejas, buen animo buen apetito. A la revisiÃ³n hay secreciÃ³n mostaza de ambos oÃdos y ademÃ¡s laceracion en oreja izquierda, mucosas rosas, GC aumentados, RTN, peso: 40kg. Se recomienda cultivo. Se saca muestra hisopado para cultivo. A espera de RESULTADOS.
TRATAMIENTO/RECETA
Se indica como realizar la limpieza, se recomienda lavado de oÃdos y se receta prednisona 20mg (2tb c/24hrs x6dias), cefavet 600mg (2tb c/12hrs x12dias), limpieza c/dermasep 2v/d x2semanas.
FECHA:23/07/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para 2 inyectable. La lesiÃ³n a desinflamado y estÃ¡ mÃ¡s seca. Se repite tto. Se indica floxatel y prednisona solo por 3 dÃas, continuar con limpieza y crema x 10 dÃas.
FECHA:20/07/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae xq presenta lesiÃ³n a nivel de pabellÃ³n auricular, tipo eczema indica que se rasca y sacude constantemente, llora por las noches, le aplicÃ³ alcohol y sulfa en polvo. Se sugiere colocarle simpÃ¡tica, presenta problemas de piel. Indica que le coloca spray antipulgas.
TRATAMIENTO/RECETA
Peca:38kg Se coloca Dexa 3.8ml enro 1.9ml tramal 2.28ml, Rani 3ml AA 2ml. Se sugiere 2 a 3 inyectables, pero no sabe si lo podrÃa traer se le da receta en caso no lo pueda traer. Floxatel100mg 1 1/2tab/24h/5dias. Prednisona20mg 1 1/2tab/24h/4dias. Limpieza con Dermasep y aplicarle crema 6a

Gracias por su preferencia