HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	23/01/2025
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
JESSICA RAVINES	0	940964963
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
NERON	1638	ST 3 GR 3 MZ N LT 2 VES
Edad: 3Años-11meses	Sexo: Macho	Raza: CRUZADO

FECHA:04/07/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Viene para evaluacion, se revisa la herida de aproximadamente 1.2cm, se retira la gaza y sale con costra y continua el sangrado. Se le indica tratamiento antibiotico por 4 dias mas, y tratamiento topico con dermasep y ameriton.
TRATAMIENTO/RECETA
Dermasep y ameriton. Floxatel y meloxivet. tto x 4 dias.
FECHA:03/07/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lo trae a consulta porque fue mordido por otro perro en su casa, la oreja de lado derecho sangraba demasiado lo llevaron a otra veterinaria y le aplicaron dexa, tramal, fitomenadiona, el cual le causo un cuadro alÃ©rgico, llego con todo el cuerpo hiperÃ©mico
TRATAMIENTO/RECETA
se hace limpieza y hemostasia de la oreja y se le coloca enrofloxacina 2 ml IM, vendrÃ¡ en 24 horas para evaluaciÃ³n
FECHA:15/11/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO:35KG. ESTADO ACTIVO, SIN VOMITOS NI DIARREAS. VIENE NUEVAMENTE X PROBLEMAS DE OIDOS (INFLAMADOS), PRESENTA ALOPECIA EN AMBOS PARPADOS Y EN EL LOMO PRESENTA LESION SEBORREICA SOSPECHA DE ACAROS, SE HACE TRICOGRAMA (DEMODEX)
TRATAMIENTO/RECETA
SE DA SIMPARICA Y SE INDICA QUE ES DE FORMA MENSUAL, SE RECETA HISTAPETX4D. LIMPIEZA CON DERMASEP EN ZONA DEL LOMO Y LIMPIEZA CON ECAOTIC EN AMBOS ODIOS, REVISION EN 15D, SINO BAJA EL OIDO TRATAR COMO OTITIS, SI YA ESTA MEJOR TERMINAR SU VACUNAS
FECHA:16/10/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VIENE PORQUE NUEVAMENTE SE LE INFLAMO EL OIDO DERECHO, MEJORO CON LA MEDICACION, ESTUVO BIEN Y RECAYO, INDICA QUE NO LO HA BAÃ‘ADO NI SACADO A PASEAR. A LA REVISION OD INFLAMADO Y CON CONTENIDO SEROSO. SE DARA TTO ANTERIOR X ESTUDIOS, SINO FUNCIONA SACAR CULTIVO NUEVAMENTE.
TRATAMIENTO/RECETA
SE RECETA FLOXATELX5D PREDNISONA/4D HISTAPET/4D. LIMPIEZA OCN ECOTIC Y APLICAR ENROPLUS GEL OTICO
FECHA:13/09/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso:29.7kg. Estado activo, viene por su vacuna. A la revisiÃ³n presenta odios inflamados y con cera, la dueÃ±a indica que en las noches se rasca y llora. No lo han baÃ±ado Se recomienda cultivo de odios y H+B. Ganglios:APN RTn Mucosas:rosadas. Ganglios:apn t:38.9
TRATAMIENTO/RECETA
Se saca cultivo de odios. H+B. Y se coloca inyectable. Dexa:3ml rani:2.9ml AA:2ml. Se manda areceta con prednisona e histapet x 4 dÃas. Limpieza con ecaotic limpiador auricular 2v/dx15dias.
FECHA:30/07/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Se explica anÃ¡lisis de 26.06.21 solo presenta leve anemia. Plaquetas y G.B dentro de su rango normal. ALT levemente elevado. Se indica que puede continuar con su rol de vacunas. A la reviison mucosas rosadas ganglios apn. No vomito no diarrea rtn
TRATAMIENTO/RECETA
Peso:25.4 T38.8 se coloca vacuna quintuple + desparasitaciÃ³n con fripets. PrÃ³xima vacuna quintuple 21-08-21
FECHA:26/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso:19.6kg Estado activo.sin vÃ³mitos ni diarreas. T/E/L:no. Viene x hemograma control. T:38.8 RTn mucosas:rosadas. Ya terminÃ³ su tto.
TRATAMIENTO/RECETA
Se saca H B. DX PRESUNTIVO E.CANIS. FIJARSE PLAQUETAS Y GR SI YTA ESTAN EN SUS VALORES NORMALES.
FECHA:18/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Viene para control peso 18kg de buen Ã¡nimo activo esta comiendo canbo. Ayer se le cayÃ³ un colmillo esta en cambio de dentadura. Edad 5 meses. Se recomienda uso de carnazas
FECHA:09/06/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para control de peso. Indica que esta de buen Ã¡nimo, no vomito no diarrea todo ok. Peso 16.1kg. Indica que hasta hoy le alcanzÃ³ el proteliv. Se da nueva receta.
TRATAMIENTO/RECETA
Doxitel 200mg 1tab/24h/16d. Proteliv 20gotas/12h/16d. PrÃ³xima cita de peso 16-06. Control de sangre 25-06
FECHA:29/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Resultados:anemia moderada a severa (peor que ex anterior) Tromboitopenia (161.00) Leucopenia (8.500) AST/ALT/ALP elevados (45.8/40.7/222.6 mucho menor que el ex. anterior) Indica que esta de buen animo sin V/D. T/E/L:no. peso:13.40kg mucosas:palidas RTN ganglios:apn abdomen: dolor a la palpacion, mas en lado izquierdo. dx: E.CANIS, se empieza tto.
TRATAMIENTO/RECETA
Se receta hemomic forte 3ml c/24h/30d y bazo/sangrecita sancochada (9AM). proteliv 10gotasc/12hrs/20dias. DOXITEL 200mg (3/4tab c/24h/28d). se da orden de ecografia abdominal. venir los sabados para pesar y dar dosis de doxitel (RAZA GRANDE)
FECHA:25/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para anÃ¡lisis control . Comenta que ha cumplido con el tto. EstÃ¡ comiendo normal, heces consistentes , Mucosas rosas levemente pÃ¡lidas, RTN, abdomen levemente hinchado, herida en la mejilla ( dice que es mededura) , no diarreas , ni vomitos. PesÃ³ :12.500kg T 37.7
TRATAMIENTO/RECETA
Se realizan anÃ¡lisis control. Se receta limpieza con dermacep c/dÃa x 7 dias . Crema 6A despuÃ©s de limpieza.
FECHA:26/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 7.5kg T38. Edad 3meses Viene por explicaciÃ³n de resultados. Indica que estado de buen animo activo. No vomito, no diarrea. Le estado dando zanahoria cruda helada xq cambio de dentadura, pero al parecer eso le aflojÃ³ el estomago. No a querido comer sus galletas y le esta dando sopa.
TRATAMIENTO/RECETA
Se explica resultados hemograma anemia, anteriormente hemoglobina 6 ahora en 9. Enzimas hepaticas elevadas y urea levemente elevada. Se receta hepatiopet Â¾tab/12h/20d hemomic forte 0.8ml/12h/20d. Examen control cuando termine tto.
FECHA:06/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para anÃ¡lisis no vÃ³mito no diarrea de buen animo activo esta dÃ¡ndole las Galletas y poca sopa. Ya culmino su tto de metronidazol y floxatel. A la revisiÃ³n mucosas rosadas ganglios Apn SE TOA MUESTRA DE H B (ANIMAL NERVIOSO) DUEÃ‘A JODIDA/ SACAR MUESTRA SIN EL DUEÃ‘O
TRATAMIENTO/RECETA
Peso 5.5kg T38.6 hoy se desparasita si esta todo ok programar vacuna prox semana
FECHA:28/03/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae a continuar tto. EstÃ¡ mucho mejor, a comido todas sus comidas completas y tambiÃ©n croquetas, Ã¡nimo ok. V/D/T/E/L: No. Peso 3.7kg, mucosas rosas, Ganglios cervicales inflamados, RTN, tÂ°37.5Â°C. A la revision Abdomen s/dolor c/alimentos s/gases. Hoy se continÃºa tto fluido.
TRATAMIENTO/RECETA
Se va de alta. Se receta metronidazol jarabe 250mg/5ml (1.2ml c/12hrs x5dias), gastropet (1/3tb en ayunas x6dias), floxatel 50mg (1/2tb c/24hrs x4dias). Continuar c/dieta blanda e ir incorporando croquetas. Volver para anÃ¡lisis control HyB y desparasitacion (06/04/21)
FECHA:27/03/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Resultados: anemia severa, leucocitosis-neutrofilia, AST/ALT/FA/urea elevado. Menciona que estÃ¡ mejor de Ã¡nimo, ayer ha comido su sopa (3veces ayer), no ha vomitado, tampoco hizo diarreas (aÃºn no lo vio defecar), ya no tiene legaÃ±as, peso 3.55kg, mucosas rosas pÃ¡lidas, RTN, abdomen c/menos dolor, TÂ°37.1Â°C, no hay legaÃ±as, muy activo en mesa. Hoy se continÃºa tto fluido.
TRATAMIENTO/RECETA
Se repite tto c/soluciÃ³n polielectrolitico y lactato. Se coloca calefactor. MaÃ±ana de acuerdo al peso se ve si se cambian dosificaciones. Se receta hemolitan pet (0.35ml c/12hrs x1mes). Se recomienda anÃ¡lisis HyB luego de culminar el tto oral. Dar dieta blanda c/3-4hrs.
FECHA:26/03/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Edad 2meses. Lo adoptÃ³ y Lo desparasitaron el 4,5y6 (boto parÃ¡sitos), bajo su abdomen y comÃa poco, su Ã¡nimo disminuyo, el 17/03 le pusieron vacuna cuadruple en oasis, a los 2dias decaÃdo, inapetente, le recetaron nutricall (solo eso comia). Lo trae xq estÃ¡ inapetente c/diarreas marrones y legaÃ±as. Peso 3.45kg, CC 2/5, ojos hundidos deshidratacion 8-10%, tÂ°36.1Â°C. FC+pulso disminuidos, tll >2sg, mucosas pÃ¡lidas, GC inflamados, RTN, abdomen c/dolor al palpar
TRATAMIENTO/RECETA
Se sacÃ³ muestra HB. Se colocÃ³ sol.Polielectrolitico+dextrosa. Omeprazol 0.3ml, hepatin 2ml, dextrovitam 3.4ml, hioscina 0.17ml, hematofos 0.7ml, metronidazol 6.9ml, emicina 0.7ml, dexa 0.25ml, AA 0.7ml. baytril 0.34ml (SC). Se recomienda 3-5dias de fluido, dieta blanda en casa+abrigarlo bien

Gracias por su preferencia