HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	21/04/2025
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
EDWIN CARDENAS	0	943781024
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
QUEENIE	124	ST1 GR 18 MZ J LT22 VES
Edad: 4Años-11meses	Sexo: Hembra	Raza: JACK RUSSELL

FECHA:15/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Viene por su masa, esta en la tabla del cuello, se ve pus con suciedad encima, es a forma de un crater de 2cm aproximado de diametro, no ha disminuido con la medicacion en nada, se realiza razurado y limpieza, se recomeinda unos dias de medicacion, ellos deseaban hacer citoliga, la masa esta en subcutaneo, se le indico que se podria hacer extraccion de masa y luego histopatologia, que la citologia es buena como una ayuda a lo que vamos a entrar pero como esta ahora no saldra significativo
TRATAMIENTO/RECETA
se manda con clamovet 1/2pastilla/12hrs/5d prednovet bajando dosis, limpiezas y crema sulfadiazina de plata, dar costos de paul (EXTRACCION DE MASA:250 INHALATORIA:300 HISTOPATOLOGIA:115, revision en una semana, se pide h b, anestesia inhalatoria en lo posible
FECHA:22/05/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
RetornÃ³ a tto. Se repite el tto. Se encontrÃ³ una pulga y tiene patrÃ³n de dermatitis.
TRATAMIENTO/RECETA
se va con receta a casa por 4 dÃas de floxatel, prednovet bajando la dosis gradual. Di costos de citologÃa. Tiene apariencia de histiocitoma o adenoma .
FECHA:21/05/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:6.5kg. viene por que esta que se rasca todo el cuerpo en especial en la zona del cueloo, ahi tiene una masa, salio solo un poco de pus y luego sangre, se punzo y solo salio un poco de liquido inflamtorio, se limpia essa zona, se da su simparica y se colca inyectable, mÃ±n regresara para evalaucion si necesita otro inyectable mas o apstillas.
TRATAMIENTO/RECETA
enro: 0.35ml. dexa: 0.6ml. histapro: 0.15ml. rani: 0.5ml. hepatin: 0.6ml. tramadol =.4ml.
FECHA:18/07/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:7.2kg de buen animo y apetito, no la desparasita de hace 2 aÃ±os, se le revisa y esta con otitis de la oreja derecha con abundante cerumen e inflamado, se sacude esporadicamente, le flata su ref anual rtn mucosaS:ok, se reocmienda cultivo de oidos x ahora desea receta
TRATAMIENTO/RECETA
se desparasita y se da simparica en mesa, se manda limpieza con ecaotic, crema enroplus, prednovet/4d y chequeo para su vacuna
FECHA:30/10/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO: 5.5 KG. VIENE PARA SEXTUPLE Y SIMPARICA. NO TIENE VOMITOS NI DIARREAS. GANGLIOS NORMALES. TODO OK. SU HERMANA TIENE PROBLEMAS DE PIEL Y ALERGIAS. SE LE RECOMENDO SIMPARICA.
TRATAMIENTO/RECETA
SEXTUPLE + SIMPARICA.
FECHA:29/09/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO:5.2KG LA TRAE PARA CX OVH DE BUEN ANIMO ACTIVA NO VOMITO NO DIARREA TODO OK EN CASA. A LA REVISION MUCOSAS ROSADAS GANGLIOS APN RTN. CELO HACE 3 SEMANAS.
TRATAMIENTO/RECETA
FLOXATEL 50MG 1/2TAB/24H/5D MELOXIVET 1MG 1/2TAB/24H/4D LIMPIEZA CON DERMASEP 2V/15D USO DE FAJA O COLLAR ISABELINO X 15D. RETIRO DE PUNTOS 14/10/21.
FECHA:23/09/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
EDAD:1AÃ‘O Y 5 MESES. PESO:5.3KG. VIENE PORQUE DESEA REALIZAR OVH, SE INDICA QUE SE LE PASO LA FECHA DE VACUNACION, DESEA 1RO LA CX. ESTA EN CELO. ESTADO ATIVO. SIN VOMITOS NI DIARREAS. T/E/L:NO DE BUEN APETITO. RTN MUCOSAS:ROSADAS. GANGLIOS:APN T:37.8
TRATAMIENTO/RECETA
SE DESPARASITA Y SE SACA HEMOGRAMA SIMPLE, SI ESTA TODO OK ENVIAR X WHATS Y PROGRAMAR OVH, SINO DEBE VENIR X RESULTADOS.
FECHA:03/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 5.5kg de buen Ã¡nimo activa indica que a mejorado a la revisiÃ³n la lesion a disminuido considerablemente. Indica que lo a estado limpiando con dermasep Ãºnicamente. Se explica resultados de citologia: proceso inflamatorio cronico
TRATAMIENTO/RECETA
Se receta Prednisona 5mg 1tab/24h/3d luego Â½tab/24h/3d Â¼tab/24h/3d. Limpieza con dermasep en base de la uÃ±a presenta secreciÃ³n marron posible malasessia usar botitas cuando la saque a pasear.
FECHA:19/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para muestra de citologia. Indica que no a disminuido de tamaÃ±o. A la revision la masa consistencia dura se toma muestra de zona interdigital entre 3 y 4 dedo. Se toma muestra hemograma y bioquÃmica de acuerdo a los anÃ¡lisis mandar orden de placa rx.
TRATAMIENTO/RECETA
Citologia Hemograma Bioquimica
FECHA:15/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Ya no estÃ¡ rojizo, estÃ¡ desinflamando y seco. Indica que ayer ya se dejÃ³ tocar. Sin vÃ³mitos ni diarreas. Peso:5.55kg T:38.9 ganglios:An RTN Mucosas:rosadas.
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca mismo inyectable. Debe venir maÃ±ana a revisiÃ³n, si estÃ¡ ok mandar receta, sino mejora dar costo de citologÃa y cirugÃa. Se recetÃ³ limpieza con dermasep 2v/dx15 xdias. Aplicar crema 6A 2v/d x15 dÃas.
FECHA:14/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso:5.45kg T38.7 Edad:26 abril cumple un aÃ±o de edad. No vomito no diarrea todo, mucosas rosadas RTN. La trae a revison xa presenta inflamacion en MPD en zona interdigital entre 4y 3 dedo.
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca dexa 0.6ml baytril 0.54ml rani 0.54ml AA 1ml hista 0.2ml
FECHA:05/12/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
De buen animo activo. no vomito no diarrea, mucosas rosadas, ganglios apn. T 38.4 Peso 5.45kg RTN. hoy se desparasita, prox miÃ©rcoles es programa ovh. peso 5.45kg
FECHA:09/09/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
La trae para su ultima vacuna, buen animo y buen apetito, no diarreas ni vomitos, ni tos ni estornudos. Peso: 4.2kg, mucosas rosadas, tll 2sg, ganglios APN, TÂ°38.5proxima vacuna leptospira: 09/03/21. Vacuna Anual 09/09/21
TRATAMIENTO/RECETA
Presenta secreciÃ³n oscura en pabellÃ³n auricular derecho. Se sugiere cultivo y atb dentro de 15 dias. por mientras limpiarlo con dermsaep
FECHA:17/08/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para su refuerzo de quÃntuple, de buen Ã¡nimo, activa,no vomitÃ³ no Diarrea. TÂ°38.6 mucosas rosadas.se coloca vacuna quintuple, prÃ³ximo vacuna sextuple 08/09/20.
TRATAMIENTO/RECETA
Se realiZa limpieza mayor secreciÃ³n en oreja derecha, izquierdo muy poco. Se Indica que si continÃºa asi. DeberÃ¡ tomar anÃ¡lisis cultivo y antibiograma
FECHA:01/08/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para vacuna, pero su mediaciÃ³n acaba el lunes, indico que el dÃa del inyectable vÃ³mito 4 veces. El sÃ¡bado la traerÃ¡ para vacuna y desparasitacion
FECHA:25/07/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lo trae para su 3ra vac.quintuple. Pero indica que ayer se estuvo rascando constantemente y sacudiendo las orejas. le limpiaron con agua y le aplicaron sulfanil en polvo. Se tratara primero el problema auricular. Peso 2.8kg, se coloca baytril 0.3 dexa 0.3 tramal 0.2 rani 0.3 y AA0.5ml. Se receta cefavet 300mg 1/4tab/12h/10dias. Prednisona5mg 1/2tab/24h/4dias. Histapet 1/4tab/24h/4dias.Limpieza con dermasep y aplicaciÃ³n de crema portil. Luego programar vacunas pendientes.
FECHA:01/07/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
La trae para su 2da vacuna, buen animo y buen apetito, solo come croquetas, no ha visto diarreas ni vomitos, ni tos ni estornudos. Peso: 1.95kg, mucosas rosadas, tll 2sg, ganglios APN, TÂ°37.9Â°C, reflejo tusigeno negativo. Todo ok a la revision fisica. Se da recomendaciones para evitar resfriados. Se coloca 2da vacuna (quintuple), proxima vacuna (refuerzo quintuple: 22/07/20)
FECHA:25/06/2020	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Todo ok en casa, buen animo buen apetito, no hay vomitos ni diarreas, no hay tos ni estornudos ni legaÃ±as, come solo canbo. Fue desparasitada 26/05/20. Fue vacunada c/ cuadruple 08/06/20. Peso: 1.7kg, mucosas rosadas, tll 2sg, ganglios APN, TÂ°37.5Â°C, reflejo tusigeno positivo. Lo demas OK A LA REVISIÃ“N FISICA.
TRATAMIENTO/RECETA
Se le desparasita hoy y se espera a la otra semana para colocarle su 2da vacuna (cuadruple: 02/07/20).

Gracias por su preferencia