HISTORIAL CLÍNICO

	18/07/2025

Central:-
Propietario	DNI	Teléfono
araceli moreno	0	926295495-
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
ODDY	1959
Edad: 12Años-2meses	Sexo: Macho	Raza: .MESTIZA

FECHA:22/05/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
indica que esta decaido e inapetente desde ayer, tomo muy pocos liquidos. No hay secreciones ni alteración en la zona de la herida, se le explican resultados de la biopsia y se indica que debería complementar con estudios de imágenes, rayos X de tórax y ecografía abdominal completa.Considerar uso de lombustina de ser necesario según signos clínicos y posible linfoadenopatias.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
7.1
DIAGNÓSTICO
12:33:26
TRATAMIENTO/RECETA
emicina dexametasona (0.5mg /kg) hepatin complejo b omeprazol
FECHA:09/05/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
presenta buen apetito, a drenado muy poco liquido inflamatorio, mejor semblante, se movió y vino sin el catéter, se coloca catéter nuevo.Se realizo limpieza y cambio de gasa
DIAGNÓSTICO
16:56:39
TRATAMIENTO/RECETA
Omeprazol 0.82 Hepatin 1 ml Dexametasona 0.85 Biobalgina 0.3 Tramadol 0.45 ceftriaxona 1ml bb
FECHA:08/05/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trajo por q tenía una herida en el cuello y lo han a estado tratando ellos mismos limpiando y observa q no mejora , se revisa herida grande como excema y y bastante engrosada ( parece cartón ) se le indica q talvez necesita cirugía . Y se inicia tratamiento con clindaver x 3 días sin mejora , se realiza perfil completo y se le explica sus sus posibilidades por su edad y por sus resultados de nalisis de sangre plaquetas bajas y enzimas hepaticasa elevadas y urea y bum
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
Ligero aumento y aumento amilasa ycalcio y plaquetas bajas Se mando doxitel x 4 días más hepadol y chitofos hasta el día de la cirugía. Se realizó cirugía salió todo bien y se le castro . Al día siguiente después de la cirugía un poco decaído pero al día siguiente mejor
DIAGNÓSTICO
Se realizó perfil geriátrico y histopatologia
EXÁMENES REQUERIDOS
Hoy segundo día de tratamiento y se recomienda 5 días iv A la revisión herida seca.
TRATAMIENTO/RECETA
Omeprazol 0.82 Hepatin 1 ml Dexametasona 0.85 Biobalgina 0.3 Tramadol 0.45 ceftriaxona 1ml bb

Gracias por su preferencia