HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	18/11/2024
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
martha allasi	0	961809024
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
CHISTRIS	2399
Edad: 8Años-1meses	Sexo: Hembra	Raza: CRUZADA

FECHA:04/11/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
TRAE POLACAS DE RX NUEVAS BASICAMENTE IGUAL QUE LA ULTIMA VEZ, SE LE INDICA TERMINAR EL TTO DE PROTECTORES HEPATICOS PARA EVALUAR SOBRE RECETA DE ITRACONAZOL SE LE EXPLICA QUE NO ES COMUN EN PULNOMES ESTE TIPO DE HONGOS PERO IGUAL SE LE DARA ANTIMICOTICOS, LA DUEÑA DESEA UNA SEGUNDA OPINION SE LE DICE QUE SI QUE NO HAY PROBLEMA QUE MSOLO LLEVE SUS ANALISIS SE LE RECOMIENDA LLEVARLO A SAN MARCOS
FECHA:26/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
viene a lectua, alt:mas de 200, se explica que puede ser por la medicaciones, se manda hepatiopet/2sem y luego ideal otro analisis antes de antifungio oral, entiende
FECHA:24/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
se indica resultados de hongos: Tricophyton spp. se valora empezar con tto oral, pero con analisis previos
TRATAMIENTO/RECETA
hoy se saca h+b
FECHA:18/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
FECHA:18/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
trae placas para evaluar evolución comenta que tose durante el día 1 a 2 veces se le explica que los cambios en las placas están mucho mejor se recomienda medicar 15 días mas y completar 1 mes de tto y placas nuevas
TRATAMIENTO/RECETA
se espera resultados de cultivo de hongos
FECHA:15/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LA REVISA COMENTA QUE HA MEJORADO LA FRECUENCIA DE A DISMINUIDO YA NO PRESENTA LOS ATAQUES QUE TENIA ANTES PERO AUN TIENE TOS, SE LE EXPLICA QUE SE PROLONGARA LA RECETA POR MAS DIAS Y QUE TOME SU PLACA DE CONTROL Y EVALUAR EVOLUCION
TRATAMIENTO/RECETA
CLINDAVET POR 10 DIAS Y DOXITEL POR 10 DIAS MAS CON PREDNISONA 1/4 Y SU CONTROL
FECHA:04/10/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
SE LE EXPLICA SOBRE LOS RESULTASOS DE ANALSIS PRONOSTICOS SON RESERVADOS SE DECIDE USAR 2 ANTIBIOTICOA Y EVALUAR CORRE LA PROBABILIDAD QUE RECAIGA NUEVAMENTE CON EL PROBLEMA
TRATAMIENTO/RECETA
CLINDAMICINA POR 10 DIAS Y DOXITEL POR 10 DIAS PRENISONA POR 8 DIAS CONTROL CON PLACAS NUEVAS EN 10 DIAS Y REEVALUAR MANDAR POR MAS DIAS CON ANTIBIOTICOS ( SE USA 2 ANTIBIOTICOS INTERMEDIOS)
FECHA:29/09/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
se hace lectura de resultados, ure y bun elevado, se manda con azodyl x 5 dias y se manda a sacar ecografia abdominal.
FECHA:27/09/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
VIO POR EL LAVADO. REALIZAZO POR M.V PAUL (TODO BIEN DURANTE EL PROCEDIMIENTO) SE TOMA MUESTRA PARA: CULTIVO + ANTIBIOGRAMA Y HONGOS
TRATAMIENTO/RECETA
VA CON RECETA DE PREDNISONA DE 20MG: 1/2TAB/24H/2D, LUEGO 1/3TAB/24H/3D Y AMBROXOL JARABE: 0.7ML/12H/5D.
FECHA:26/09/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
viene por que sigue con tos, dice que lo llevo a otra veterinaria y le dieron inyectables y pastillas x 15 dias de un compuesto de enro, prenisolona, dejo laspastillas y en 5 diascomenzo a toser, se indica mejor hacer un cultivo para ver que bacterias tiene, mñn se vera costos con paul, entre sedaccion y sacar la muestra seria 250, cultivo 50, evaluar mñn, vendra a las 11 am con ayuno desde las 7
TRATAMIENTO/RECETA
se coloca inyectabole de dexa, antalvet, hepatin y tamadol
FECHA:14/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
comenta que esta igual la tos es seca, se le toma análisis de sangre y se da orden de placa rx de tórax, de animo normal mantiene su apetito, se hace cambio de medicación, evaluar mañana sus resultados de análisis se le pasa medicación directo en vena
TRATAMIENTO/RECETA
ceftriazona 1.14 ml, dexa 0.8, hista 0.16ml, hepatin 2 ml
FECHA:13/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:7.6kg esta con tos hace dia,s pero hoy aumnto gravemente, se ausculta corazon ok, rtpositivo, tos seca, menciona que comio pate pero no quiso las croquetas, ayer le quitaron la ropa y estaban con las ventanas abiertas, se le revisa y esta todo el cuerpo inflamaod, se le saca la ropa y se le observan pustulas y costras, se realiza limpieza, se explica de alergia a pulgas, alimentos o la ropa t:38.7
TRATAMIENTO/RECETA
se colcoa inyectable enro:038ml Im hepat:1ml pènikel:0.76ml dexa:0.8ml histaprov:0.16ml, mañana retornar se explica sobre tos de la perrera, si persiste con tos sacar analisis
FECHA:09/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
aun esta con dolor al caminar, cojea de vez en cuando, se hace flexiones en la mano y no le duele, se le indica a la señora si desea sacarle rayos x y lo hara, se inyecta meloxi mas ramadol y se manda a casa con melozivet + algen.
FECHA:08/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
amaneció mejor, hoy se volvió a lamer dedo supra numerario inflamado pero ya no claudica se le recomienda collar isabelino se medica hoy y se da receta hasta el miércoles
TRATAMIENTO/RECETA
prednisona por 2 días, tramadol por 2 días
FECHA:07/01/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
la trae porque desde ayer esta con dolor en MAI a la altura de carpos se lame la zona irritada por el lamido comenta q desinflamo de ayer a hoy, se le trabaja dolor e inflamación y reevaluar mañana nuevamente medicación y dar receta hasta el miércoles si aun continua con dolor valorar placa rx previa evaluación con paul
TRATAMIENTO/RECETA
meloxi 0.28 ml, tramal 0.5 ml, hepatin 1 ml., comenta que desde ayer no a querido comer se le ve alerta en mesa
FECHA:11/11/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que ya está comiendo, está de buen animo.
TRATAMIENTO/RECETA
Se manda con stormogyl /5d y meloxi x2 días. Limpieza con oral café
FECHA:10/11/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que lo ve de buen animo pero no le ha querido recibir comida, se recomienda colocar un fluido y reevaluar mañana
TRATAMIENTO/RECETA
Se coloca mismo fluido
FECHA:09/11/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Vino a su cita de profilaxis y retiro de piezas dentales. tiene puntos. Lo revisaron e ingresó. Después de la cirugía se deprimió, miembros fríos y demora en despertar y estar alerta. Se colocó catéter, yohimbina 0.2ml, fluidos: omepra: 0.6ml, hepatin: 2ml, hematopan: 1ml, tramal: 0.6 a las 5: 48pm.
TRATAMIENTO/RECETA
Se le indica regrese mañana. Evaluar fluidos, inyectables o medicación para casa.
FECHA:07/11/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:7.75kg desea realizar profilaxis dental, viene a sacar h+b control, se recomienda anestesia inhalatoria, dependera de los resultados de sangre, quiere evitar la anestesia e ingresar con la convencional, rtn mucosaS:ok apn t:38.7
TRATAMIENTO/RECETA
se saca h+b
FECHA:25/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 7kg. esta de buen animo, sin vomitos ni diarreas, ya no esta tosiendo, ayer no pudo venir, se le explica que no puede descontinuar el tratamiento, como ya esta mejor se manda receta para la casa.
TRATAMIENTO/RECETA
floxatel 100mg 1/3 past c/24 h x 5 dias. meloxivet 4 mg 1/4 past c/24 h x 3 dias.
FECHA:23/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 7.4kg. esta de mejor animos a disminuido la tos pero aun tiene un poco, se le sugiera hoy inyectable y mñn evaluar si necesita inyectable o pastillas.
TRATAMIENTO/RECETA
dexa:0.72ml penikel:0.72ml baytril:0.72ml hepatin:0.8ml,
FECHA:22/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:7.2kg vuelve con abundante placa en cav oral, despues de su profilaxis no pudieron limpiarle los dientes y se volvio a agravar, la masocta esta tosiendo, la dueñla indica solo en las noches, pero en si no para todo el dia solo en ese horario, se ausculta:ok se realiza rt+ se indica empezar tto y al menos un hemograma basico
TRATAMIENTO/RECETA
accede solo al inyectable, se coloca dexa:0.72ml penikel:0.72ml baytril:0.72ml hepatin:0.8ml, mñana vendra a revision
FECHA:18/10/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE ES DIFICIL LIMPIARLE TIENE ORAL CARE EN CASA, PERO NO SE DEJA MANIPULAR LA BOCA. SE RECOMIENDA EN TODO CASO TOQUES CON GINGISONA (VERSION AEROSOL) PARA QUE PUEDA APLICARLE Y LIMPIARLE.
TRATAMIENTO/RECETA
SE DA RECETA STORMOGYL 10MG 3/4TAB/24H/6D PREDNOVET 20MG 1/2TAB/24H/4D. USO DE ORAL CARE 2-3 VECES X SEMANA. DURANTE 3 MESES.
FECHA:18/10/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO:6.8KG T:38.9 LO TRAE PARA PROFILAXIS DENTAL DE BUEN ANIMO ACTIVA NO VOMITO NO DIARREA. INDICA QUE ES NERVIOSA PARA LA INYECCIOSONES, CUANDO LE SACARON SANGRE SE MOVIA Y LLORABA. SE INDICO QUE TTO ES DIRECTO A VENA CON FLUIDO MIENTRAS SE REALIZA LA LIMPIEZA.
TRATAMIENTO/RECETA
SE DA INDICACIONES DE SEVERA CANTIDAD DE SARRO , RETRACCION DE ENCIAS, QUE LA PROXIMA VEZ VA REQUERIR EXTRACCION DE PIEZAS DENTALES. SE MOVIAN CASI TODOS LOS DIENTES SUPERIORES. SE LE ENSEÑA ULCERAS A NIVEL DE CARA INTERNA DEL LABIO INFERIOR IZQUIERO Y DERECHO. Y SUPERIOR IZQUIERDO.
FECHA:06/10/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO: 7.10KG EDAD: 5 AÑOS. VIENE PARA HACER PROFILAXIS. NO TIENE DIARREAS NI VOMITOS. MUCOSAS CONGESTIONADAS POR EL SARRO DENTAL Y DIENTES ROTOS. BUEN APETITO. SIN SOPLOS NI ARRITMIAS t°39.7 (AGITADA). SE LE RECOMENDO HEMOGRAMA Y BIOQUIMICA PARA HACER LA PROFILAXIS.
TRATAMIENTO/RECETA
SE LE SACO HEMOGRAMA BIOQUIMICA Y VENDRA EL DIA DE MÑN PARA RECOGER SUS RESULTADOS.

Gracias por su preferencia