HISTORIAL CLÍNICO

Veterinaria Yanapata	18/11/2024
SECTOR 1 GRUPO 12 MZ G LOTE 16, VILLA EL SALVADOR
Central:20202010101-933591870
Propietario	DNI	Teléfono
SILVIA GONZALES	0	2925367
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
LODOS	1203
Edad: 8Años-1meses	Sexo: Macho	Raza: CRUZADO

FECHA:13/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PRESENTA PROBLEMAS DE PIEL, PRESENTA TAMBIEN DERMATITIS DE CALLO, COMENTA QUE SE LAME CONSTANTEMENTE LA PIEL ESTA HIPERPIGMENTADA, LA HERIDA NO ESTA INFECTADA EL DUEÑO LE APLICA DESRMASEP Y PORTIL SE SUGIERE TTO VO Y CAMBIAR CREMA SE LE APLICA ANTIPULGAS
TRATAMIENTO/RECETA
PREDNISONA ESQUEMA DESENDENTE POR 9 DIAS, SULFADIAZINA DE PLATA EN CREMA POR 7 DIAS SE LE PIDE EVALUACION EN 7 DIAS Y QUE CUBRA LA HERIDA PARA QUE NO SE LA LAMA
FECHA:23/12/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:36.6kg tiene un eczema en la mejilla izq, se ha estado rascando, ha buscado en la basura y se ha comdio algo y empezo a reaccionar, se realiza rasurado de la zona t:38.8
TRATAMIENTO/RECETA
se da simparica en mesa, se manda ocn cefav/12h/5d prednovet/3d histapet/4d limpieza con dermaspe y aplicar crema topica
FECHA:30/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA QUE YA ESTA MEJOR, A DEFECADO MAS SOLIDO, YA NO QUIERE INYETABRLO SOLO MASPITLLA, SE MANDA CON METRONIDAZOL X/12 H X 5 DIAS Y FLOXA 2 PASTTILLAS C/24 H X 5 DIAS.
FECHA:29/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:38kg indica que desde ayer en la noche sta con diarreas amarillas y unos hilos de sangre (muy poco), el dueño indica que hace 2 dias comio basura, pero ayer no comio nada indebido, supone que se tomo agua con jabon, segun el dueño no lo desparasita hace un año, peor el hijo menciona que hace 3 meses? rtn mcuosaS:ok nos e encuentra garrapatas, uso pipeta hace un mes, ya le tocaria
TRATAMIENTO/RECETA
se coloca enro:1.9ml hepatin y rani, se manda metronidaozl para la noche y evaluar como va, sino mejora analisis y eco
FECHA:26/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
se le dio simparica
FECHA:19/03/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 39kg. viene para comprar simparica y portil, se da simparica.
FECHA:01/03/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
presenta heridas en escroto y talón del MPD, lo evalúa paul y tiene dolor en cadera, se le da orden de placa rx, se le explica que tiene que bajar de peso y tener mas reposo en casa se da receta
TRATAMIENTO/RECETA
meloxivet por 5 días, floxatel por 5 días, limpieza con dermasep y aplicar cremas en la herida y usar collar isabelino
FECHA:17/02/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
RESULTADOS:eosinopenia, alt/ast ligeramente elevados (60.2/81) creat(2.6) urea(86.8) bun (40) triglicéridos ligeramente elevado al igual que la glucosa, se tendra en observacion esos valores, se recomienda baja de peso, disminuir su racion, le estan dando mucha cantidad
TRATAMIENTO/RECETA
se reeta azdoyl/10d y hepatiopet/20d sacar h+b control en un mes, se recomeinda ecografia abdominal,desea esperar al examen control de sangre, vendra en una semana a desparasitar
FECHA:16/02/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso:41kg viene por sus análisis, indica que tiene problemas al subir las escaleras, a veces cojea, pero menor que ayer, podría ser por sobrepeso, se evaluará con análisis
FECHA:10/02/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso: 41.5kg. lo han bañado haceunos dias y desde ahi esta cogiando un poco con el mpi, al monento de la palpacion no siente dolor, un poco de incomodida, se le indica que tiene que bajar la comida y puede ser un tema de dolor post golpe o caida, se inyecta y se manda a casa con pastilla. toma mucha agua, se le recomienda h+b y perfil tiroideo, sale mas economico que perfil geriatrico + tsh
TRATAMIENTO/RECETA
meloxivet 1.7ml. rani+ aa,. tramadol
FECHA:01/09/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
PESO: 38KG., VIENE PARA REVISION, INDICA QUYE YA NO SE RSASCA, AVECES PERO MUY ESPORADICOS, AUN TIENE UNAS CUANTAS HERIDAS, PERO , MUY POCAS, AUN TIENE DESCAMACION, SE LE INDICA QUE TIENE QUE USAR ALGUN ANTIPULGAS EN PASTILLA PERO TIENE MIEDO. YA SE LE XPLICO QUE NO SON MALAS. SE VA A CASA, YA CMABIO DE COMIDA
FECHA:25/08/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:39.6kg Indica que vino hace una semana después del tto inicial, y le volvieron a colocar inyectable y mandaron con receta NO STA LLENA SU HISTORIA!! hoy indica que le habian cambiado de comida a DOGCHOW hace 1 mes y no sabia, recien se lo comento su hijo, mejoraba con los inyectables 2-3d y comenzaba de nuevo, se indica ya no dar esa comida y solo a base de cordero CANBO/PROPLA/ALLKJOY
TRATAMIENTO/RECETA
se manda prednisona e histapet/4d lkimpiezas con dermaspe y luego aplicar la crema vetamycon, venir en una semana a revision, si no mejora mandar con dermatologo, ya se hablo con el dueño
FECHA:20/08/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
BAÑO MEDICADO - 80 SOLES
TRATAMIENTO/RECETA
llamo despues del baño, esta cojeando y no quiso caminar ese dia y al dia suigiente tmabien, desganado, al tercer dia como si nada caminando y jugando, de ahi en adelante todo ok
FECHA:08/08/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso:38.7kg Lo trae porque hace 2-3semanas le dieron una astilla en otra vet (no sabe cual) comenzo a rascarse, y recien lo trae? no se acuerda bien la fecha puede ser antes, es alergico al PAVO, se sospecha tambien a pulgas o pollo, presenta lesiones como parches humedos e inflmacion en todo el cuerpo, descamasiones, no se muerde, solo se rasca
TRATAMIENTO/RECETA
se colcoa inyectable dexa:3.9ml enro:1.93 histaprov:0.8ml hepatin:2ml, limpieza con ecaderm en zonas afectadas y baños medicados con shampoo de clorhexidina, mañana vendra a revision
FECHA:14/05/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Presenta bulto en parpado inferior ojo izq. hace 2 semanas (tipo orzuelo). Lagrimeo en ambos ojos, lo presenta desde hace mucho (le dijeron por su antecedente de E. canis)
TRATAMIENTO/RECETA
Rp: Meloxivet 4mg Hoy 2 pastillas, luego 1 pastilla c/24h x 3 días, Cefavet 600mg 2 pastillas c/12h x 5 días, Gentamicina oftálmica 2 gotas en ambos ojos c/12h x 5días. Control: Jueves 19/05. Si no hay evolución derivar a oftalmología (Diferenciales: Quiste/tumor)
FECHA:09/01/2022	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae para aicarle. Antipulgas, se le aplica en pipetas comenta que entran gatos callejeros a casa
FECHA:31/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica que no defecaba jueves y viernes. El sábado recién hizo. Estado inapetente, luego de los inyectables empezó a comer. Ayer estaba intocable le coloco collar isabelino. Hoy amaneció mejor se dejaba tocar, le ofreció de comer pollo. Toma bastante agua. A la revision la lesión esta más seca.
TRATAMIENTO/RECETA
Se repite tto. Se receta floxatel 100mg 2tab/24h/7d prednisona 20mg 2tab/24h/4d limpieza de la lesion con dermasep y aplicar crema nitrofural x10d. Uso de collar isabelino x10d.
FECHA:30/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
LO TRAE PORQUE TIENE ECZEMAS HUMESO EN PIERNA , SE LAME MUCHO, TAMBIENNPRESENTA INFLAMACION EL LA ZONA DEL LOMO LA SRA SE DIO CUENTA RECIEN EN LOMO, SE LE EXPLICA SE EVALUARA CON ANTIFLAMATORIUOS SI BAJA TAL CASO SI NO ES ASI SE SUGIERE CITOLIGA.
TRATAMIENTO/RECETA
ENRO 1.8 ML, DEXA 3.5ML SE SUGIERE TTO CADA 24 HORAS EVALUAR LUEGO TTO TOPICO
FECHA:03/05/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae porque se peleo ocn un pitbull. En el examen fisico se observa heridas de mordedura en el lomo y en el labio superior derecho. No siente mucho dolor al tacto , heridas pequeñas al rededor de 0.1 ml de diametro . No hay mucho sangrado Peso : 36.400 kg T: 39.5
TRATAMIENTO/RECETA
Se realiza limpieza y se le coloca inyectables: DEXA 3.64 TRAMAL 3 ML RANI 3.64 AA 1 ML ENRO 1.84 . Se le receta prednovet 20mg 2 pastillas /24h x 4 días . Floxatel 100mg 2 pastillas c/24h x 7 dias . Limpieza con dermacep y ameriton diario . uso de collar isabelino .
FECHA:25/04/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Lo trae a consúlta porque indica que ayer noto que tenía ambos ojos cerrados y con lágrimas en su rostro (notaron que no era normal y lo quisieron traer pero estaba cerrado. Hoy amaneció normal, no tenía nada. Se le consulto el posible motivo, nos indica que ayer estuvo con sus nietos y que le estaban jalando ambas orejas y que no descarta que le hayan tirado algo en la cara (arena/liquido). Peso 35.5kg, mucosa conjuntival ok, s/secreción, ganglios APN, RTN, abdomen ok, se encontró pulgas
TRATAMIENTO/RECETA
Ánimo y Apetito ok. No hay dolor al palpar orejas y ojos, tenía algunos granitos (alergia xpicadura de pulga). Se recomienda uso mensual de pipeta/pastilla antipulga. Se coloca pipeta FIP. Se receta prednisona 20mg (1+1/2tb c/24hrs x2dias, luego 1tb c/24hrs x2dias?más)
FECHA:02/01/2021	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
lo trae por herida, ecsema a nivel de mandibula, supura y está rojizo, además presenta tos desde hoy en mañana, ha defecado heces sueltas con restos de sangre, apetito y ánimo ok, se recomienda B H control, se coloca inyectable y se da receta, si no mejora sacar análisis.
TRATAMIENTO/RECETA
dexa 3.5ml, histaprov 0.7ml, enro 1.7ml, aa 2ml, rani 3.4ml, hioscina 1.7 ml . se receta cefavet 600mg 1 2/3tb/12h/10dias, prednisona 20mg 1 1/2tb/24h/5d, clorfenamina 4mg 1tb/24h/4d, limpieza con dermasep 2v/d 20 dias , aplicación de crem 6a , se recomienda uso de collar isabelino

Gracias por su preferencia