HISTORIAL CLÍNICO

	30/09/2024

Central:-
Propietario	DNI	Teléfono
rita delgado	0	958096157
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
BLANCA	1388
Edad: 5Años-3meses	Sexo: Hembra	Raza: .MESTIZA

FECHA:17/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica q después del tto estubo mejor comía un poco más y estaba más despierta pero hoy amaneció vomitando de color amarillo y hoy no quiso comer , decaído ,
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
Caquectico se le explica su pronóstico y si desea hacer tratamiento se le indica q puede ser 5 días y ver según evolución
DIAGNÓSTICO
Pronóstico reservado
TRATAMIENTO/RECETA
Omeprazol0.2 hepatin 0.5 Ondasentron 0.3 Btotal 0.3 ml Tramadol 0.1
FECHA:17/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Indica q después del tto estubo mejor comía un poco más y estaba más despierta pero hoy amaneció vomitando de color amarillo y hoy no quiso comer , decaído ,
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
Caquectico se le explica su pronóstico y si desea hacer tratamiento se le indica q puede ser 5 días y ver según evolución
DIAGNÓSTICO
Pronóstico reservado
TRATAMIENTO/RECETA
Omeprazol0.2 hepatin 0.5 Ondasentron 0.3 Btotal 0.3 ml Tramadol 0.1
FECHA:12/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
INDICA Q EN ANIMO LO VIO MEJOR , PERO AUN NO QUUIERE COMER , SOLO TOMA AGUA ,CAQUECTICA . SE ESPLICA PRONOSTOICO SE LE RECOMIENDA TRATAMOIENTO CON FLUIDO TERAPIA POR LO Q NO COME ´PERO INDICA Q NO PUEDE COSTEAR .
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
2.2
DIAGNÓSTICO
21:17:33
TRATAMIENTO/RECETA
SE CONTINUA TRATAMIENTO OMEPRASOL 0.2 ONDASENTRON 0.2 TRAMADOL 0.1 HEPATIN 0.3 COMPLEJO B 0.2 M,ETRONIDAZOL LACTATO DE RINGER SE MANDA AZODYL 1 CAPSULA C24 H * 7 DIAS Y HIGACURE PRONOSTICO RESERVADO
FECHA:11/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Se le realiza descarte de leptospira, pero presenta el riñón izquierdo. De morfología atrofiada, el derecho presenta pielonefritis. Sedimentacion en orina, el estómago está lleno de contenido. No está segura si ah comido, pero el pollo no le ah recibido. En el consultorio realizo diarrea.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
2.200
DIAGNÓSTICO
09:30:27
TRATAMIENTO/RECETA
40 ml de lactato Omeprazol Hepatin Complejo b Metrodinazol Biovalgina
FECHA:10/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Hace 2-3 meses que no come como deberia, solo recibe algunas cosas, no defeca, orina con normalidad. La ven decaida, baja cc. Columna encorvada. Encias palidas, placas dentales. Solo tiene una vacuna, desparasitaciones al dia. No la han visto vomitar. No cuenta con antipulgas.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
2.200
DIAGNÓSTICO
17:33:53
TRATAMIENTO/RECETA
mantención con fluido lactato 70ml. omeprazol, hepatin, complejo B, biovalgina por dolor
FECHA:09/06/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Hace 1 mes, no come lo ideal, en un principio hacia defecas duras, le dieron lactulosa y aceite de oliva y luego hizo liquido, luego ya no hizo. CC de 1. Vomito una vez hace unos dias amarillo. Ganglio izq reactivo, placa dental.
HALLAZGO/INFORMACIÓN DEL CLIENTE
2.5
DIAGNÓSTICO
17:01:30
TRATAMIENTO/RECETA
Esperara para los examenes.

Gracias por su preferencia